Pelle a tendenza acneica - intervista al dott. Gianmarco Capasso

Che cosa è l'acne, batterio e manifestazioni tipiche

L'acne è una patologia infiammatoria cronica della cute, dall'eziologia complessa, caratterizzata dall'infiammazione del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea annessa con presenza di colonizzazione batterica, in particolare di Cutibacterium acnes, che esacerba il processo infiammatorio. Tipicamente le regioni più colpite sono il volto, in particolare fronte e guance, ed il tronco, specialmente in regione pettorale e alla parte alta del dorso.

Incidenza dell'acne giovanile e numero di persone colpite

Si stima che circa il 9-10% della popolazione mondiale soffra di acne ed in Italia si stima che l'incidenza dell'acne nella popolazione di 18 anni sia del 35% per i maschi e del 40% per le femmine.

Fasi e momenti in cui si manifesta l'acne

Sfatiamo un mito, l'acne non è una patologia della sola età adolescenziale! Infatti, sebbene più frequente in questa fascia di età a causa dei cambiamenti ormonali che avvengono durante l'età puberale l'acne è presente a tutte le età e si stima che nella popolazione quarantenne le manifestazioni cliniche sono presenti nell'1% degli uomini e nel 5% delle donne. Dobbiamo infatti distinguere tra la patologia acneica, che in quanto cronica è sempre presente nei soggetti affetti, e le lesioni acneiche, che possono essere assenti in soggetti che praticano terapia o in casi di acne lieve.

Esami da svolgere

Per l'acne non esistono esami specifici che consentano di porre diagnosi o di effettuare una stadiazione. La diagnosi e terapia, infatti, si basano sull'esame clinico da parte dello specialista dermatologo

Localizzazione tipica dei brufoli e delle lesioni acneiche in età adolescenziale e preadolescenziale

Tipicamente i "brufoli", meglio definiti come lesioni papulo-pustolose, si localizzano al volto ed al tronco. In particolare, la regione più colpita è quella delle guance, seguita dalla fronte e dal mento; più raramente le lesioni si localizzano al tronco e in questi casi tendono a presentarsi sulla parte alta del dorso e meno frequentemente alla regione pettorale. Altra zona che può essere colpita è la regione nucale, particolarmente insidiosa e fastidiosa in quanto spesso accompagnata da sensazione di prurito.

Come curare l'acne a 30 anni

I trattamenti dell'acne non differiscono in base all'età bensì in base al tipo di acne alla sua gravità e alle comorbidità del paziente.

Acne neonatale

L’acne neonatale, nota come Acne neonatorum, è una manifestazione che può svilupparsi sulla pelle di un neonato. Può verificarsi ovunque sul viso, ma solitamente sulle guance, sul naso e sulla fronte. È una manifestazione abbastanza comune temporanea ed auto-risolutiva senza esiti cicatriziali. È sconsigliato l'utilizzo di farmaci o cosmetici specifici per l'acne così come prodotti troppo grassi per la cura della pelle ed è bene evitare scrub e/o spremitura delle lesioni.

Come capire se è acne da stress

L'acne da "stress" propriamente detta non esiste! In soggetti con una pelle a tendenza acneica o con una acne in fase attiva, lo stress psicofisico aumenta lo stato infiammatorio dell'organismo e pertanto causa un peggioramento dell'acne che ricordiamo essere una patologia infiammatoria

Alimentazione Acne

Chiariamo subito, nessun alimento e nessun regime alimentare può causare l'acne. Ciò detto è sicuramente vero che alcuni alimenti, in soggetti affetti o predisposti all'acne, possono peggiorare le manifestazioni cliniche. In particolare, gli zuccheri semplici (bevande gassate, succhi di frutta, dolci), le proteine del siero del latte ed i lipidi in generale, attivano dei processi neuroendocrini con aumento della produzione sebacea e della cheratinizzazione del follicolo pilifero, con effetto finale quello di favorire la comparsa delle lesioni acneiche. Questo è il motivo per cui quando abusiamo di cioccolata ci ritroviamo qualche brufoletto di troppo al mattino seguente.

Cosmetici consigliati per la cura dell'acne

Detergenza

I cosmetici da utilizzare variano in base alla situazione clinica del paziente. Specifichiamo che, in caso di acne moderata o severa, la cura è spesso farmacologica, pertanto il consiglio è di contattare un dermatologo per farsi prescrivere la cura più adatta alle specifiche necessità. In generale sicuramente una adeguata detersione è fondamentale per un paziente affetto da acne.

In caso di Acne minima o lieve è possibile usare detergenti con maggior attività cheratolitica e sebo regolatrice come ad esempio Ducray Keracnyl Gel, La Roche Posay Effaclar Gel, Eucerin Dermopurifyer Oil Control Gel, Rilastil Acnestil Mousse, o Uriage Hyseac Gel.

Oppure detergenti delicati in caso di acne infiammatoria, e/o detergenti che riequilibrano il microbiota anche in caso di acne papulo pustolosa come Effaclar H Iso Biome Crema Detergente, Avene Cleanance Hydra, Hino Pro Balance Washing Gel Impurity, Bionike Defence Gel Detergente Riequilibrante, o Iacoderm Acne Mousse.

Specifichiamo che, per acne infiammatoria e soprattutto se si sta effettuando una cura farmacologica, consigliamo detergenti delicati e non quelli ad attività cheratolitica che seccherebbero e irriterebbero eccessivamente la cute.

In pazienti affetti da una lieve acne comedonica (per comedoni intendiamo i famosi "punti bianchi" e "punti neri") sicuramente possono aiutare i prodotti con attività cheratolitica già citati e anche Avene Cleanance Gel e Hino Pro Balance Combination Cleansing Lotion.

Creme Viso

In tutte le fasi dell'acne possono essere di aiuto creme sebo regolatrici come ad esempio Eucerin Dermopurifyer Oil Control Trattamento Rinnovatore, Uriage Hyseac Siero Rinnovatore, o Rilastil Acnestil Crema Attiva per acne lieve.

Mentre Mask Plus, La Roche Posay Effaclar Duo+, e Canova Retinpil Crema Gel sono indicati per acne lieve o moderata.

Questi prodotti mantengono la pelle più pulita riducendo la tendenza alla formazione di lesioni acneiche vere proprie.

Integratori e vitamine per l'acne

Di aiuto per i pazienti affetti da acne ritroviamo gli integratori a base di molecole ad attività antiinfiammatoria e riequilibranti del microbiota cutaneo quali zinco, nicotinammide e biotina e consigliamo Bionike Aknet Proskin, Salipil Caps, e Liposkin Pro Flaconcini.

Oppure integratori con vitamina A ed E con attività sebo riduttrice ed antiossidante come Tocalfa, Acneffe, e Solgar - Vita A Dry.

Per le pazienti di sesso femminile che presentano disturbi ormonali, in particolare l'ovaio policistico, sono di indubbio beneficio integratori che regolarizzano gli squilibri ormonali come Inoglut, Levigon Pro, e Myo-Ac.

Come agisce l'antibiotico sull'acne

Nelle forme più gravi dell’acne è consigliato l’utilizzo dell’antibiotico. Gli antibiotici più consigliati per l’acne sono clindamicina, eritromicina, tetracicline minociclina cloridrato. L'antibiotico, svolgendo una azione batteriostatica/battericida, riduce la colonizzazione cutanea da parte del Cutibacterium acnes, riducendo di conseguenza l'infiammazione con risultato finale di migliorare le lesioni acneiche; importante però ricordare come le terapie antibiotiche nell'acne non siano un trattamento di prima linea a causa dello sviluppo di resistenze batteriche che rendono inefficace la terapia antibiotica nel lungo periodo. Quindi anche in questo caso, evitiamo il fai da te ed affidiamoci a un medico specialista in dermatologia.

Quanto dura l'acne

Essendo una patologia cronica l'acne dura tutta la vita, differente è invece il discorso per le lesioni acneiche che se prontamente ed adeguatamente trattate hanno una durata di poche settimane.

Perchè si formano le cicatrici da acne

Le cicatrici da acne si formano perché, nei casi moderato-severi la storia naturale della patologia fa sì che le lesioni infiammatorie guariscano con esito cicatriziale mentre nelle forme leggere lo sviluppo di cicatrici è maggiormente legato ad un insulto traumatico da parte del paziente, o per capirci meglio, dalla "spremitura" dei brufoli.

Come evitare le cicatrici da acne

Sicuramente, e questo vale sia per soggetti affetti da acne più o meno importante sia nei soggetti che non presentano acne, non vanno assolutamente schiacciate le lesioni acneiche, né quelle infiammatorie né quelle pustolose! La leggenda popolare dice che i brufoli vanno schiacciati quando "maturi".... Sbagliatissimo!!! I brufoli non maturano per essere schiacciati, anzi, ogni volta che si schiaccia un brufolo aumentiamo enormemente il rischio di cicatrici.

Per quanto riguarda i pazienti affetti da acne moderata-grave il mezzo migliore per evitare la formazione di cicatrici è quello di seguire un appropriato trattamento farmacologico.

Durata media di una cura per l'acne

Non è possibile stabilire una durata media per una terapia per una acne attiva poiché questa è estremamente variabile da soggetto a soggetto, sia per forma che per gravità, senza contare le inevitabili differenze che esistono tra diversi pazienti e le differenti comorbità che questi possono presentare. Se parliamo invece della gestione di lungo periodo di una acne trattata farmacologicamente o di una acne lieve allora il consiglio è di praticare una terapia topica di mantenimento di lungo periodo (mesi/anni) per ridurre il rischio di comparsa di nuove lesioni.

Professionisti che si occupano della cura dell'acne

L'unico professionista formato e specializzato nella diagnosi e trattamento dell'acne in tutte le sue forme è il medico Dermatologo. Se si soffre di acne, anche leggera, consiglio sempre di praticare una visita da un medico specialista in dermatologia così da inquadrare il problema e scegliere la terapia più efficace ed adatta alle esigenze del paziente.